救助受伤孩子 护好颈部脊柱

当幼小的生命突然遭遇这些意外伤害时，如果你就在现场，应该做些什么，又应该避免做什么呢？

2岁女童悦悦在佛山接连被两辆车碾过的新闻成为市民关注的焦点。悦悦的遭遇在引发人们反思的同时，也再次将儿童意外伤害这一课题摆在了我们面前。

事实上，我们身边的每一个人，尤其是家有孩子的父母们，都可能在某个不期然的时刻成为某宗儿童意外伤害的目击者。导致这些意外伤害的原因，可能是车祸，可能是跌倒，也可能是烫伤，意外发生的地点，可能在公路上，可能在游乐场所，也可能就在自己家中。

当幼小的生命突然遭遇这些意外伤害时，如果你就在现场，应该做些什么，又应该避免做什么呢？

●溺水、道路交通伤害和跌倒是目前对我国儿童造成伤害的“三大杀手”

●孩子跌倒颈背受伤严重时，很好由受过培训的院前急救人员搬动

●家长应督促玩自行车、滑板的孩子佩戴好头盔、护膝等保护器具

孩子遭遇车祸怎么办？

移动孩子时要托好颈部

据卫生部统计，溺水、道路交通伤害和跌倒是目前对我国儿童造成伤害的“三大杀手”。广州军区广州总医院急诊科主任秦伟毅教授表示，无论哪种原因造成的严重伤害，家长或目击者应在*一时间拨打120急救电话，同时对受伤的孩子采取适当的现场保护、止血、心肺复苏等措施，等待专业急救人员的到来。

广东省妇幼保健院小儿外科主任医师朱小春表示，发现儿童受伤后，应首先观察孩子有没有意识，“可以轻轻摇一摇孩子，叫叫他，看看他的鼻子有没有呼吸。”与此同时，还要迅速查看孩子是否有大的伤口。如果发现孩子头部、四肢或背部有大的出血，应就近拿较干净的布条折叠后进行加压包扎止血。“如果孩子胸部有开放性损伤，还要用干净的毛巾等堵住伤口，避免进一步的损伤。”

提醒：尽量整体平移受伤孩子 　　秦伟毅提醒，孩子遭遇车祸后如果躺在交通路段上，应想办法把孩子转移到较安全的地点。移动时要注意保护孩子的颈部和脊柱，尽量把孩子整体平移到路边。“如果能找到硬板，很好先将孩子移到硬板上，像放在担架上一样转移。”

如果发现孩子有断肢，一定要先固定好断肢再移动孩子，“千万不要让断肢来回晃动”。如果自己无法移动孩子或孩子伤势太重不宜移动，应在孩子周围放置明显标志物，提醒过往车辆不要对孩子造成二次伤害。

心肺复苏也是目击者可以对孩子采取的一种救援方式。但对因车祸等受到创伤的孩子，不能轻易进行心脏按压，因为孩子可能存在肋骨骨折的情况，进行按压反而会加重损伤。

孩子跌倒怎么防？

卫生部出台《指南》教你正确做法

今年9月，卫生部发布《儿童跌倒干预技术指南》（以下简称《指南》），其中指出，跌倒已成为我国儿童伤害的主要原因，处于伤害原因构成比的前三位。在世界范围内，跌倒也是儿童*一位伤害原因。

《指南》指出，骨折、扭伤、拉伤、脱臼、擦伤、脑震荡等都是儿童跌倒后可能遭受的伤害，其中肢体骨折和头部损伤很常发生，而跌倒后的颅脑损伤、脊柱脊椎损伤可导致儿童死亡或终身残疾。“儿童有自己的发育特点，不能将他们简单地理解为一个小型号的‘大人’。”广州军区广州总医院骨科医院创伤骨科副主任医师王非分析说，儿童的头部重量和体积都较大，与成人相比，更容易发生跌倒损伤，也可能伤得更重。

指南解读：

0至3岁：小心学步车、BB椅

《指南》指出，婴儿易从童车、童床、车座或楼梯上坠落。1~3岁的儿童，运动和平衡能力较差，更易从楼梯、台阶、学步车、家具或游戏器械上坠落，也可能坠入打桩孔和建筑物缝隙等成人意想不到的地方。

王非提醒，对于这一年龄段的孩子而言，家长的看护特别重要。“孩子的玩具和生活用品使用不当，也可能造成伤害。比如有些家庭会选用学步车，孩子推着走时，如果速度过快，孩子可能失去重心跌倒。”此外，不少酒楼为孩子提供的BB坐椅，造型不一，有的存在安全缺陷，孩子可能从BB椅的缝隙中滑落，甚至连人带椅翻倒。

5岁以上：小心自行车、滑板

5~9岁的儿童开始脱离成人照看，独自外出活动，自身缺乏安全与危险的体验，因而容易从运动器械上坠落或被别人推倒或推下。10岁以上儿童的跌倒多发生在运动娱乐时，如与同学追逐打闹造成碰撞和跌倒，在体育课上跑步时滑倒或被撞倒，滑冰或滑板运动时摔倒等。

王非提醒，对于5岁以上的孩子，父母已经看护得不那么严了，他们会在玩滑梯、骑自行车或玩滑板时“发明”一些危险动作。这一阶段的孩子，除了进行安全教育外，督促他们佩戴好各种保护器具便显得尤为重要。 　　　“孩子从自行车上摔下时，头部可能撞到路基上，玩滑板时一旦摔跤，则容易造成手、腕、肘、膝等部位的损伤甚至脱臼，因此一定要让孩子戴好头盔、护腕、护肘、护膝等保护器具，再进行这类运动。”

医生支招：

受伤部位不同 应对措施有别

1.手腕和前臂：骨折应临时制动

手、腕、前臂和肘的骨折是儿童跌倒后比较常见的外伤。如果孩子跌倒后疼痛和哭闹，这些部位出现异常活动或明显畸形，可以用一本杂志或一本书卷起托住孩子的手腕或前臂，再用丝巾托挂在胸前，然后去医院。“家长们不妨买一套小夹板放在家里，万一发生骨折，可以用作临时制动。”

如果孩子的四肢有伤口，断骨从皮肤里戳出，很好拿几块纱布或其他干净的布先盖上，然后缠上绷带，进行包扎以压迫止血。

2.肘部：脱臼后及时找医生复位

肘部发生桡骨小头半脱位在1至5岁的儿童中很多见，一旦发现孩子肘痛、不愿意活动，要及时找医生为孩子检查。 3.脚踝：扭伤后可用冰水袋镇痛

孩子脚踝扭伤后，不要对扭伤部位反复推揉，这样做会加重孩子软组织内的出血，“可以用家里冷藏的袋装牛奶，或10℃左右的瓶装水立即压迫降温，使血管收缩，减少出血、疼痛和肿胀。”他提醒，不要直接用冰块敷在孩子的患处，否则可造成压伤和冻伤。

4.颈背部：受伤重时别轻易搬动

孩子如果头部跌伤，出现呕吐甚至昏迷的情况，应警惕孩子可能有颅内出血，要及时就医。

如果孩子跌倒后喊脖子或背部疼痛，出现头或四肢不能动的情况，要警惕可能发生脊柱脊髓损伤。此时很好拨打120，请受过培训的急救人员来搬动孩子。如果盲目提拽孩子的四肢使背部屈曲，或没有对受伤的颈部进行保护，断裂的脊骨可能损伤脊髓，导致瘫痪。

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